Resveratrol Alleviates Osteoporosis by Promoting Osteogenic Differentiation of Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells via SITR1/PI3K/AKT Pathway / El Resveratrol Alivia la Osteoporosis al Promover la Diferenciación Osteogénica de las Células Madre Mesenquimales de la Médula Ósea a Través de la Vía SITR1/PI3K/AKT

SUMMARY: Senile osteoporosis is mainly caused by reduced osteoblast differentiation and has become the leading cause of fractures in the elderly worldwide. Natural organics are emerging as a potential option for the prevention and treatment of osteoporosis. This study was designed to study the effect of resveratrol on osteogenic differentiation of bone marrow mesenchymal stem cells (BMSCs) in osteoporosis mice. A mouse model of osteoporosis was established by subcutaneous injection of dexamethasone and treated with resveratrol administered by gavage. In vivo and in vitro, we used western blot to detect protein expression, and evaluated osteogenic differentiation of BMSCs by detecting the expression of osteogenic differentiation related proteins, calcium deposition, ALP activity and osteocalcin content. Resveratrol treatment significantly increased the body weight of mice, the level of serum Ca2+, 25(OH)D and osteocalcin, ration of bone weight, bone volume/total volume, trabecular thickness, trabecular number, trabecular spacing and cortical thickness in osteoporosis mice. In BMSCs of osteoporosis mice, resveratrol treatment significantly increased the expression of Runx2, osterix (OSX) and osteocalcin (OCN) protein, the level of calcium deposition, ALP activity and osteocalcin content. In addition, resveratrol treatment also significantly increased the expression of SIRT1, p-PI3K / PI3K and p-AKT / AKT in BMSCs of osteoporosis mice. In vitro, resveratrol increased the expression of SIRT1, p-PI3K / PI3K and p-AKT / AKT, Runx2, OSX and OCN protein, the level of calcium deposition, ALP activity and osteocalcin content in BMSCs in a concentration-dependent manner, while SIRT1 knockdown significantly reversed the effect of resveratrol. Resveratrol can attenuate osteoporosis by promoting osteogenic differentiation of bone marrow mesenchymal stem cells, and the mechanism may be related to the regulation of SIRT1/PI3K/AKT pathway.

La osteoporosis senil es causada principalmente por una diferenciación reducida de osteoblastos y se ha convertido en la principal causa de fracturas en las personas mayores en todo el mundo. Los productos orgánicos naturales están surgiendo como una opción potencial para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Este estudio fue diseñado para estudiar el efecto del resveratrol en la diferenciación osteogénica de las células madre mesenquimales de la médula ósea (BMSC) en ratones con osteoporosis. Se estableció un modelo de osteoporosis en ratones mediante inyección subcutánea de dexametasona y se trató con resveratrol administrado por sonda. In vivo e in vitro, utilizamos Western blot para detectar la expresión de proteínas y evaluamos la diferenciación osteogénica de BMSC detectando la expresión de proteínas relacionadas con la diferenciación osteogénica, la deposición de calcio, la actividad de ALP y el contenido de osteocalcina. El tratamiento con resveratrol aumentó significativamente el peso corporal de los ratones, el nivel sérico de Ca2+, 25(OH)D y osteocalcina, la proporción de peso óseo, el volumen óseo/ volumen total, el espesor trabecular, el número trabecular, el espaciado trabecular y el espesor cortical en ratones con osteoporosis. En BMSC de ratones con osteoporosis, el tratamiento con resveratrol aumentó significativamente la expresión de las proteínas Runx2, osterix (OSX) y osteocalcina (OCN), el nivel de deposición de calcio, la actividad de ALP y el contenido de osteocalcina. Además, el tratamiento con resveratrol también aumentó significativamente la expresión de SIRT1, p-PI3K/PI3K y p-AKT/AKT en BMSC de ratones con osteoporosis. In vitro, el resveratrol aumentó la expresión de las proteínas SIRT1, p-PI3K/PI3K y p- AKT/AKT, Runx2, OSX y OCN, el nivel de deposición de calcio, la actividad de ALP y el contenido de osteocalcina en BMSC de manera dependiente de la concentración, mientras que La caída de SIRT1 revirtió significativamente el efecto del resveratrol. El resveratrol puede atenuar la osteoporosis al promover la diferenciación osteogénica de las células madre mesenquimales de la médula ósea, y el mecanismo puede estar relacionado con la regulación de la vía SIRT1/PI3K/AKT.

Common mental disorders in hematopoietic stem cell transplant patients: a scoping review / Trastornos mentales comunes en pacientes con trasplante de células madre hematopoyéticas: revisión del alcance / Transtornos mentais comuns em pacientes transplantados com células-tronco hematopoéticas: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: to map common recurrent mental disorders in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. Methods: this is a scoping review carried out in January 2022 in electronic databases and repositories of dissertations and thesis. Studies that answered the research question, met the objective of the study and were available in full electronically, in any language, were included. Results: the sample consisted of 28 studies, 14 of which were published in the United States of America. The common mental disorders found were depressive, anxiety, post-traumatic stress and mood disorders. Twenty symptoms were mentioned, among the most prevalent are fatigue and sleep disorders/insomnia. Conclusions: the difficulty and importance of carrying out the differential diagnosis of these disorders were highlighted, since their symptoms can be confused with other health problems and have a strong potential to interfere with patients' evolution.

RESUMEN Objetivo: mapear los trastornos mentales recurrentes comunes en pacientes sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas. Métodos: se trata de una revisión de alcance realizada en enero de 2022 en bases de datos electrónicas y repositorios de disertaciones y tesis. Se incluyeron publicaciones que respondieron a la pregunta de investigación, cumplieron con el objetivo del estudio y estaban disponibles en su totalidad en formato electrónico, en cualquier idioma. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 28 estudios, 14 de los cuales fueron publicados en los Estados Unidos de América. Los trastornos mentales comunes encontrados fueron depresión, ansiedad, estrés postraumático y trastornos del estado de ánimo. Se mencionaron 20 síntomas, entre los más prevalentes se encuentran fatiga y trastornos del sueño/insomnio. Conclusiones: se destacó la dificultad e importancia de realizar el diagnóstico diferencial de estos trastornos, ya que sus síntomas pueden confundirse con otros problemas de salud y tienen un fuerte potencial de interferir en la evolución del paciente.

RESUMO Objetivo: mapear os transtornos mentais comuns recorrentes em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas. Métodos: trata-se de revisão de escopo realizada em janeiro de 2022 em bases de dados eletrônicas e repositórios de dissertações e tese. Foram incluídas publicações que respondessem à questão de pesquisa, atendessem ao objetivo do estudo e que estivessem disponíveis na íntegra em meio eletrônico, em qualquer idioma. Resultados: a amostra foi composta por 28 estudos, dos quais 14 foram publicados nos Estados Unidos da América. Os transtornos mentais comuns encontrados foram os transtornos depressivos, de ansiedade, estresse pós-traumático e de humor. Foram citados 20 sintomas, entre os mais prevalentes estão a fadiga e distúrbios do sono/insônia. Conclusões: evidenciaram-se a dificuldade e a importância de realizar o diagnóstico diferencial desses transtornos, uma vez que seus sintomas podem ser confundidos com outros problemas de saúde e têm forte potencial para interferir na evolução do paciente.

Trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos en paciente con enfermedad de Crohn refractaria / Autologous hematopoietic stem cell transplantation in a patient with refractory Crohn’s disease

La enfermedad de Crohn es una condición crónica para la que en ocasiones no existe tratamiento efectivo, ni médi-co ni quirúrgico. En estos casos, el trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos puede ser una opción tera-péutica con la que restaurar la tolerancia inmunológica del paciente. En algunos casos se conseguirá la remisión de la enfermedad o un descenso en su actividad, haciendo que fármacos que habían fracasado vuelvan a ser efectivos. El perfil de seguridad del procedimiento, unido al hecho de que no es un tratamiento curativo, hace que la selección de los pacientes tenga que ser muy rigurosa.Presentamos nuestra experiencia con el primer pacien-te seleccionado en nuestro centro para trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos: un varón de 27 años con enfermedad de Crohn (A1L3B1p) refractaria a múltiples líneas de tratamiento médico y no candidato a tratamien-to quirúrgico, que dos años tras el trasplante se encuentra asintomático (AU)

Crohn’s disease is a chronic condition for which some-times there is no effective medical or surgical treatment. Autologous hematopoietic stem cell transplantation may be a therapeutic option for these patients to restore immune tolerance. Consequently, this may lead to remission of the disease or decrease its activity, making drugs that have pre-viously failed be effective. Due to the safety profile of the procedure and the fact that it is a non-curative treatment, patient selection must be rigorous.We report our experience with the first patient se-lected in our centre for autologous hematopoietic stem cell transplantation: 27 years old male with Crohn’s dis-ease (A1L3B1p) refractory to multiple lines of medical treatment and not a candidate for surgical treatment. Two years after the transplantation, the patient remains asymptomatic (AU)

Calidad de vida y toxicidad financiera de los receptores de trasplantes de células madre hematopoyéticas en COVID-19 / Quality of life and financial toxicity of hematopoietic stem cell transplant recipients in COVID-19 / Qualidade de vida e toxicidade financeira dos transplantados de células-tronco hematopoéticas na COVID-19

Objetivo: evaluar y correlacionar la calidad de vida y la toxicidad financiera de pacientes adultos sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas durante el período de la pandemia de COVID-19. Método: estudio observacional, analítico, realizado con 35 pacientes en un hospital de referencia para trasplante en Latinoamérica. Para la recolección de datos, se utilizaron los cuestionarios Functional Assessment Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation y el COmprehensive Score for financial Toxicity. Para el análisis de los datos se utilizaron las pruebas de correlación de Spearman y Mann-Whitney. Resultados: la calidad de vida general durante la COVID-19 mostró un puntaje bajo (67,09/108) con mayor deterioro en el bienestar funcional (14,47/28), bienestar social (16,76/28) y preocupaciones adicionales (23,41/40). Los promedios del grupo alogénico fueron inferiores a los del grupo autólogo en todos los dominios, presentando diferencia significativa en relación a preocupaciones adicionales (p=0,01) y en el índice de evaluación del tratamiento (p=0,04). Se consideró que la toxicidad financiera tenía un impacto leve (22.11/44). Se observó una relación, aunque no significativa, entre la calidad de vida y la toxicidad financiera (p=0,051). Conclusión: la calidad de vida de la muestra fue baja; existe una correlación entre la calidad de vida y la toxicidad financiera, aunque no significativa. Cuanto mayor es la toxicidad financiera, menor es la calidad de vida.

Objective: to evaluate and correlate the quality of life and financial toxicity of adult patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation during the COVID-19 pandemic. Method: observational, analytical study, carried out with 35 patients in a reference hospital for transplantation in Latin America. For data collection, the Functional Assessment Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation and COmprehensive Score for Financial Toxicity questionnaires were used. Spearman and Mann-Whitney correlation tests were used for data analysis. Results: general quality of life during COVID-19 had a low score (67.09/108) with greater impairment in functional well-being (14.47/28), social well-being (16.76/28) and additional concerns (23.41/40). The means of the allogeneic group were lower than those of the autologous group in all domains, showing a significant difference in relation to additional concerns (p=0.01) and in the treatment evaluation index (p=0.04). Financial toxicity was considered to have a slight impact (22.11/44). There was a relationship, albeit not significant, between quality of life and financial toxicity (p=0.051). Conclusion: the quality of life of the sample was low; there is a correlation between quality of life and financial toxicity, although not significant. The higher the financial toxicity, the lower the quality of life.

Objetivo: avaliar e correlacionar a qualidade de vida e a toxicidade financeira dos pacientes adultos submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas no período da pandemia de COVID-19. Método: estudo observacional, analítico, realizado com 35 pacientes em um hospital de referência para o transplante na América Latina. Para coleta de dados, utilizaram-se os questionários Functional Assessment Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation e COmprehensive Score for financial Toxicity. Na análise dos dados empregaram-se os testes de correlação de Spearman e Mann-Whitney. Resultados: a qualidade de vida geral, durante a COVID-19, apresentou baixo escore (67,09/108), com maior comprometimento nas funções bem-estar funcional (14,47/28), social (16,76/28) e preocupações adicionais (23,41/40). As médias do grupo alogênico foram inferiores às do autólogo em todos os domínios, apresentando diferença significativa em relação às preocupações adicionais (p=0,01) e ao índice de avaliação do tratamento (p=0,04). A toxicidade financeira foi considerada de impacto leve (22,11/44). Observou-se relação, ainda que não significativa, entre a qualidade de vida e a toxicidade financeira (p=0,051). Conclusão: a qualidade de vida da amostra foi baixa, logo há uma correlação entre qualidade de vida e a toxicidade financeira, embora não significativa. Quanto maior a toxicidade financeira, menor a qualidade de vida.

Insuficiencia cardiaca secundaria a amiloidosis AL: diagnóstico y tratamiento / Heart failure secondary to amyloidosis AL: diagnosis and treatment

Resumen La amiloidosis por depósito de cadenas livianas de inmunoglobulinas (AL) es una enfermedad poco frecuen te y subdiagnosticada. El mejor tratamiento disponible al momento es el trasplante autólogo de médula ósea (TMO). El compromiso cardíaco es el principal determi nante pronóstico en esta patología y en ocasiones un impedimento para recibir el TMO. Se presenta el caso de un varón de 44 años que consultó por signos y síntomas de insuficiencia cardiaca (IC) con biomarcadores cardia cos elevados. Se realizó un ecocardiograma transtorácico donde se objetivó aumento de espesores parietales con hipoquinesia global y fracción de eyección deteriorada en grado leve (50%). El paciente se internó en unidad coronaria para balance negativo y para estudio etiológico del cuadro. Ante la sospecha de enfermedad infiltrativa, se solicitaron un centellograma óseo con pirofosfato y cadenas livianas libres en suero. El centellograma óseo resultó no sugestivo para amiloidosis por transtiretina y las cadenas livianas libres mostraron una relación me nor a 0.26 con predominio lambda. Se realizó una biopsia de encía que confirmó el diagnóstico de amiloidosis AL. Posterior al diagnóstico comenzó tratamiento qui mioterápico específico con Ciclofosfamida, Bortezomib y Dexametasona (esquema CYBORD) y Daratumumab. Evolucionó con IC refractaria por lo que ingresó a lista de trasplante cardiaco, recibiendo el mismo al poco tiempo con buena evolución. Esto permitió reiniciar el esquema quimioterápico y en segundo término finalmente recibir el TMO, con buena evolución.

Abstract Light chain amyloidosis (AL) is a rare and underdi agnosed disease. The best treatment available is au tologous bone marrow transplantation (BMT). Cardiac involvement is the main prognostic determinant in this pathology and sometimes an impediment to re ceive BMT. We present a clinical case of a 44-year-old who consulted for signs and symptoms of heart failure (HF) with elevated cardiac biomarkers. A transthoracic echocardiogram showed increased wall thickness with global hypokinesia and mildly impaired ejection fraction (50%). The patient was admitted to the coronary unit for treatment with diuretics and for etiological study of the condition. In view of the suspicion of infiltrative disease, a bone scintigraphy with pyrophosphate and free light chains in serum were requested. The bone scintigraphy was not suggestive of transthyretin amyloidosis and the free light chains showed a ratio of less than 0.26 with lambda predominance. A gum biopsy was per formed and confirmed the diagnosis of AL amyloidosis. After diagnosis, specific chemotherapy treatment with Cyclophosphamide, Bortezomib and Dexamethasone (CYBORD scheme) and Daratumumab was started. He evolved with refractory HF so it was decided to admit him to the cardiac transplantation list, receiving the same soon after, with good evolution. This allowed the patient to restart the chemotherapy regimen and finally receive BMT, with good evolution.

La relación entre los parámetros inmunohistoquímicos, la fibrosis de la médula ósea y la captación de 18F-FDG en la médula ósea en pacientes con mieloma múltiple sometidos a examen PET/TC / The relationship between immunohistochemical parameters and bone marrow fibrosis and bone marrow 18F-FDG uptake in multiple myeloma patients undergoing PET/CT examination

Objetivo El objetivo de este estudio fue determinar la potencia del valor de SUVmáx obtenido en la PET/TC con [18F]FDG en pacientes con mieloma múltiple para poder predecir las características del inmunofenotipo (expresión de los antígenos CD20, CD44, CD56, CD117, CD138), fibrosis de la médula ósea, oncogén ciclina D1 y subtipos de proteína M que tienen un papel en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad. Material y método Se incluyeron en el estudio 54 pacientes con mieloma múltiple a los que se les realizó PET/TC para su estadificación inicial, así como biopsia de médula ósea. En estos pacientes se examinó la relación entre el valor de SUVmáx medido en la región del hueso ilíaco y los datos inmunohistoquímicos y de fibrosis de la médula ósea a partir de la biopsia obtenida del hueso ilíaco. Se utilizó la prueba U de Mann Whitney en las comparaciones de grupos apareados dependientes y la prueba H de Kruskal Wallis en las comparaciones entre 3 grupos o más. Resultados El valor medio de SUVmáx fue de 4,5 (1,9-15,6) en pacientes con antígeno CD117 positivo, que fue estadísticamente significativamente superior al valor de los pacientes con CD117 negativo (p=0,031). Cuando la agrupación de pacientes se hizo según el nivel de reticulina, encontramos que la mediana del valor de SUVmáx fue de 4,9 (3,0-14,8) en el grupo con mayor fibrosis y de 3,6 (1,6-15,6) en el grupo con poca fibrosis. La mediana del SUVmáx fue significativamente mayor desde el punto de vista estadístico en el grupo con mayor fibrosis en comparación con el grupo con baja fibrosis (p=0,004). No se determinó diferencia estadísticamente significativa en las comparaciones de los valores de SUVmáx cuando los pacientes se agruparon según las características de cadenas pesada y ligera de la inmunoglobulina, CD20, CD44, CD56 y ciclina D1 (p>0,05) (AU)

Aim The aim of this study was to determine the power of the SUVmax value obtained from 18F-FDG PET/CT in multiple myeloma patients to be able to predict immunophenotype characteristics (CD20, CD44, CD56, CD117, and CD138 antigen expressions), bone marrow fibrosis, cyclin D1 oncogene, and M-protein subtypes which play a role in diagnosis-treatment and prognosis of the disease. Material and method The study included 54 patients with multiple myeloma who underwent PET/CT for initial staging and bone marrow biopsy. The relationship was examined in these patients between the SUVmax value measured from the iliac bone region and the immunohistochemical and bone marrow fibrosis data of the biopsy taken from the iliac bone. The Mann–Whitney U-test was used in the comparisons of dependent paired groups, and the Kruskal–Wallis H test in the comparisons of three or more groups. Results The median SUVmax value was 4.5 (1.9-15.6) in patients with CD117 antigen positivity, which was statistically significantly higher than the value in the patients with CD117 negativity (P=0.031). When patient grouping was made according to the reticulin level: We found that the median SUVmax value was 4.9 (3.0-14.8) in the group with increased fibrosis and 3.6 (1.6-15.6) in the group with low fibrosis. The median SUVmax was statistically significantly higher in the group with increased fibrosis compared to the group with low fibrosis (P=0.004). No statistically significant difference was determined in the comparisons of the SUVmax values when the patients were grouped according to the immunoglobulin heavy chain and light chain, CD20, CD44, CD56, and cyclin D1 characteristics (P>0.05) (AU)

Flow cytometry-detected changes in megaloblastic anemia secondary to cobalamin deficiency

Introduction: Megaloblastic anemias secondary to Vitamin B12 deficiency are a group of pathologies produced by defective nuclear DNA synthesis. Objective: To describe the maturation alterations found in hematopoietic precursors of the bone marrow in a series of patients with megaloblastic anemia. Methods: Were included patients attended at the Regional Hospital of Concepción with bone marrow samples sent for the study of cytopenia by flow cytometry whose final diagnosis was megaloblastic anemia. The immunophenotype was performed with CD45, CD34, CD117, HLA-DR, markers of neutrophil (CD13, CD11b, CD10, CD16) and/or erythroblast (CD105, CD71, CD36) maturation. Results: From the flow cytometry laboratory database, 8 patients with megaloblastic anemia were identified, and myelodysplastic syndromes (n=9) and normal or reactive bone marrow (n=10) were used as controls. 44% were men, with a median age of 58 years. Megaloblastic anemia was associated with a higher proportion of size and complexity of erythroid and myeloid progenitors compared to lymphocytes compared to controls. The total percentage of erythroblasts and the proportion of CD34+ myeloid cells associated with erythroid lineage was higher in megaloblastic anemia, associated with a maturation arrest in the CD105+ precursor stage (69% vs 19% and 23%, p<0.001). The heterogeneity of CD36 and CD71 in megaloblastic anemia was similar to myelodysplastic syndromes. Conclusions: Megaloblastic anemia produces a heterogeneous involvement of hematopoiesis, characterized by a greater size and cellular complexity of precursors of the neutrophil and erythroid series and a maturation arrest of the erythroblasts.

Introducción: Anemias megaloblásticas secundarias a la deficiencia de vitamina B12 son patologías producidas por una síntesis defectuosa del ADN nuclear. Objetivo: Describir las alteraciones madurativas encontradas en precursores hematopoyéticos de la médula ósea de una serie de pacientes con anemia megaloblástica. Métodos: Se incluyeron pacientes atendidos en el Hospital Regional de Concepción con muestras de médula ósea enviadas para estudio de citopenias por citometría de flujo cuyo diagnóstico fue anemia megaloblástica. El inmunofenotipo se realizó con CD45, CD34, CD117, HLA-DR, marcadores de maduración de serie de neutrófilo (CD13, CD11b, CD10, CD16) y/o eritroblasto (CD105, CD71, CD36). Resultados: Se identificaron 8 pacientes con anemia megaloblástica y como controles se utilizaron síndromes mielodisplásicos (n=9) y médula ósea normal o reactiva (n=10). El 44% eran hombres, con una mediana de edad de 58 años. La anemia megaloblástica se asoció con una mayor proporción de tamaño y complejidad de progenitores eritroides y mieloides con respecto de los linfocitos en comparación a los controles. El porcentaje total de eritroblastos y la proporción de células mieloides CD34+ comprometidas con el linaje eritroide fue mayor en anemia megaloblástica, asociado a una parada madurativa en la etapa de precursor CD105+ (69% vs 19% y 23%, p <0.001). La heterogeneidad de CD36 y CD71 en anemia megaloblástica fue similar a los síndromes mielodisplásicos. Conclusiones: la anemia megaloblástica produce una afectación heterogénea de la hematopoyesis, caracterizada por un mayor tamaño y complejidad celulares de precursores de la serie neutrófilo y eritroide y una detención madurativa de los eritroblastos.

The relationship between immunohistochemical parameters, bone marrow fibrosis and bone marrow 18F-FDG uptake in multiple myeloma patients undergoing PET/CT examination.

PURPOSE: The aim of this study was to determine the power of the SUVmax value obtained from 18F-FDG PET/CT in multiple myeloma (MM) patients to be able to predict immunophenotype characteristics (CD20, CD44, CD56, CD117, CD138 antigen expressions), bone marrow fibrosis, cyclin D1 oncogene, and M-protein subtypes which play a role in diagnosis-treatment and prognosis of the disease. MATERIAL AND METHOD: The study included 54 patients with multiple myeloma who underwent PET/CT for initial staging and bone marrow biopsy. The relationship was examined in these patients between the SUVmax value measured from the iliac bone region and the immunohistochemical and bone marrow fibrosis data of the biopsy taken from the iliac bone. The Mann Whitney U test was used in the comparisons of dependent paired groups, and the Kruskal Wallis H test in the comparisons of three or more groups. RESULTS: The median SUVmax value was 4.5 (1.9-15.6) in patients with CD117 antigen positivity, which was statistically significantly higher than the value in the patients with CD117 negativity (p = 0.031). When patient grouping was made according to the reticulin level; we found that the median SUVmax value was 4.9 (3.0-14.8) in the group with increased fibrosis and 3.6 (1.6-15.6) in the group with low fibrosis. The median SUVmax was statistically significantly higher in the group with increased fibrosis compared to the group with low fibrosis (p = 0.004). No statistically significant difference was determined in the comparisons of the SUVmax values when the patients were grouped according to the immunoglobulin heavy chain and light chain, CD20, CD44, CD56, and cyclin D1 characteristics (p > 0.05). CONCLUSION: In MM patients who underwent PET/CT for initial staging, significant relationships were determined between FDG uptake in the bone marrow (SUVmax) and CD117 antigen and bone marrow fibrosis, which is an important prognostic factor. Higher SUVmax values were determined in the bone marrow of patients with increased fibrosis and CD117 positivity.

Evaluation and management of osteochondral lesions of the talus in skeletally immature patients / Evaluación y tratamiento de las lesiones osteocondrales del astrágalo en pacientes esqueléticamente inmaduros

Abstract: Osteochondral lesions of the talus (OLTs) are defined as damage to the talar cartilage, with pathological changes in the underlying bone. They include a group of injuries that involve juvenile osteochondritis dissecans (JOCD) and osteochondral fractures of the talus. The etiology of OLT remains not fully clarified but is more common in young and active patients. Treatment strategies for OLTs in skeletally immature populations depend on the magnitude of symptoms, lesion morphology (stability and overlying cartilage integrity), size, nature of the lesion (traumatic versus JOCD), ankle stability, lower extremity alignment, and previous treatment. The aim of this review is to provide an overview of the current evidence for the diagnosis and treatment of OLTs in skeletally immature patients.

Resumen: Las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT) se definen como lesiones del cartílago talar, con cambios patológicos en el hueso subyacente. Incluyen un grupo de lesiones que implican osteocondritis disecante juvenil (JOCD) y fracturas osteocondrales del astrágalo. La etiología de las OLT aún no está totalmente aclarada, pero son más frecuentes en pacientes jóvenes y activos. Las estrategias de tratamiento de las OLT en poblaciones esqueléticamente inmaduras dependen de la magnitud de los síntomas, la morfología de la lesión (estabilidad e integridad del cartílago suprayacente), el tamaño, la naturaleza de la lesión (traumática frente a JOCD), la estabilidad del tobillo, la alineación de la extremidad inferior y el tratamiento previo. El objetivo de esta revisión es proporcionar una visión general de las pruebas actuales para el diagnóstico y el tratamiento de los OLT en pacientes esqueléticamente inmaduros.

Autoimmune myelofibrosis and systemic lupus erythematosus: a case report

Bone marrow fibrosis is a rare disorder that can be associated with autoimmune diseases such as systemic lupus erythematosus (SLE), and can be confused with the manifestations of that disease. The case is presented on a patient with autoimmune myelofibrosis in the context of SLE.

La fibrosis de la médula ósea es una enfermedad rara que se puede ver asociada con enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico (LES) y que puede llegar a ser confundida con las manifestaciones propias de la enfermedad. Se presenta el caso de una paciente con mielofibrosis autoinmune en el contexto de LES.

Impacto de la calidad de vida relacionada a la salud en pacientes pediátricos con trasplante de progenitores hematopoyéticos en una institución colombiana / Impact of health-related quality of life on pediatric patients who underwent hematopoietic stem cell transplantation in a Colombian institution

Introducción. El trasplante de células madre hematopoyéticas es la opción curativa para algunas enfermedades y está aumentando el tiempo de supervivencia de los pacientes. La calidad de vida relacionada con la salud en estos pacientes no se evalúa de manera sistemática. Objetivos. Describir la calidad de vida relacionada con la salud y las complicaciones en niños con trasplante de células madre hematopoyéticas. Materiales y métodos. Es un estudio transversal en pacientes pediátricos sobrevivientes al trasplante. Se midió la calidad de vida relacionada con la salud, utilizando el cuestionario KIDSCREEN-27 en pacientes entre 8 y 14 años y la SF-12™ (Short Form-12) en pacientes mayores de 14 años. El análisis estadístico se realizó en el software Stata 12. Utilizamos el modelo de Rasch, trasladando estimación de parámetros a valores t para obtener el resultado de los cuestionarios. Resultados. En total, 42 pacientes respondieron alguno de los cuestionarios. Los eventos adversos más frecuentes fueron "enfermedad crónica de injerto Vs. contra huésped" y "complicaciones endocrinas". De acuerdo con la normalidad de datos del KIDSCREEN-27, los puntajes de las dimensiones "ambiente escolar" y "soporte social y pares" fueron inferiores al percentil 50. En el cuestionario SF-12™, el grupo que utilizaba inmunosupresores tuvo un menor puntaje en el componente físico. Conclusiones. En general, los resultados del KIDSCREEN-27 sugieren un cierto déficit de calidad de vida en pacientes entre 8 y 14 años. Los cuestionarios mostraron confiabilidad en la muestra.

Introduction: Hematopoietic stem cell transplantation is the curative option for some diseases and is increasing patient survival. The health-related quality of life in these patients is not systematically evaluated. Objectives: The present study sought to describe the health-related quality of life and complications in children who underwent hematopoietic stem cell transplantation. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted on pediatric transplanted survivors. Health-related quality of life was measured using the KIDSCREEN-27 scale and Short Form-12 (SF-12) in patients between 8 and 14 years of age and those over 14 years, respectively. Statistical analysis was performed using STATA 12 software. We used the Rasch model person parameter estimates translated into T-values to score the questionnaire. Results: A total of 42 children answered the questionnaires. The most frequent adverse events were chronic graft Vs. host disease and endocrine complications. According to European norm data in the KIDSCREEN-12 scale, scores for the school dimension and social and peer support were below the 50th. percentile. The group administered immunosuppressants had lower scores on the physical component of the SF-12™ scale. Conclusions: In general, the KIDSCREEN-27 does appear to suggest some quality-of-life deficit in younger children. The scales showed reliability in this population.

Tratamiento de fibrosis pulmonar idiopática con células madre adultas autólogas de médula ósea / Treatment of idiopathic pulmonary fibrosis with autologous adult bone marrow stem cells

Introducción: La fibrosis pulmonar idiopática representa una enfermedad degenerativa con pronóstico nefasto, cuyas opciones terapéuticas son muy limitadas, por lo que es necesario evaluar alternativas asequibles a la población. Objetivo: Evaluar el tratamiento con células madre adultas autólogas de médula ósea de paciente de 68 años con diagnóstico radiológico de fibrosis pulmonar y disnea en reposo. Presentación del caso: La paciente acudió a consulta con disnea en reposo y saturación digital de 74 por ciento, la cual después de su primer tratamiento endovenoso con células madre adultas de médula ósea, logró una mejoría significativa con saturaciones que oscilaron entre 85 y 90 por ciento, a los 4 meses de la primera terapia. A los 8 meses de la primera sesión recibió una segunda dosis, con la cual subió la saturación a valores entre 94 y 97 por ciento, a las tres semanas de ésta última. Conclusión: El tratamiento con células madre adultas autólogas de médula ósea podría mejorar los signos y síntomas de los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática(AU)

Introduction: Idiopathic pulmonary fibrosis represents a degenerative disease with a dire prognosis, whose therapeutic options are very limited, so it is necessary to evaluate alternatives available to the population. Objective: To evaluate treatment with autologous adult bone marrow (BM) stem cells in a 68-year-old patient with a radiological diagnosis of pulmonary fibrosis and dyspnea at rest. Case presentation: The patient attended the consultation with dyspnea at rest, and digital saturation of 74 percent, which after her first intravenous treatment with adult bone marrow stem cells, achieved significant improvement, with saturations ranging between 85 and 90 percent at 4 months after the first therapy. Eight months after the first session, she received a second dose, with which she increased the saturation to values between 94 and 97 percent, three weeks after the latter. Conclusion: Conclusion: Treatment with autologous adult bone marrow stem cells could improve the signs and symptoms of patients with idiopathic pulmonary fibrosis(AU)

Educación del paciente adulto en trasplante de células progenitoras hematopoyéticas / Education of the adult patientin hematopoietic progenitor cell transplantation

El Trasplante de Médula ósea es actualmente, una alternativa en patologías oncológicas, que busca curación y sobrevida del paciente, los cuidados de enfermería en todas las etapas del tratamiento están encaminados a proporcionar atención oportuna y eficaz, con la finalidad de prevenir, tratar y superar complicaciones propias del proceso. La educación de los pacientes y cuidadores favorece a que el paciente aprenda a autocuidarse, a disminuir su ansiedad, a realizar cambios en su comportamiento y estilo de vida y a prevenir la no adherencia al tratamiento. El objetivo fue diseñar un programa educativo sobre los cuidados que el paciente y su familia debe conocer al ingreso y estadía en el servicio de trasplante de Médula Osea. Diseño Metodológico: la búsqueda se efectuó en bases de datos: Pubmed y Google Académico y Scielo. Se analizaron 13 artículos para el desarrollo del trabajo. Resultados: Educar a los pacientes y sus familias sobre el proceso del trasplante de Medula Osea es un gran desafío que necesita de actualización permanente del personal de enfermería. Brindar conocimientos sobre medidas preventivas y pautas que ayuden a sobrellevar este proceso, permitirá tener al paciente como un miembro activo en sus cuidados, disminuyendo su ansiedad y si es necesario realizando modificaciones en su estilo de vida[AU]

Bone Marrow Transplantation is currently an alternative in oncological pathologies, which seeks healing and patient survival, here nursing care at all stages of treatment is aimed at providing timely and effective care, in order to prevent, treat and overcome complications of the process. The education of patients and caregivers favors the patient learning to care for himself, to reduce his anxiety, to make changes in his behavior and lifestyle and to prevent non-adherence to treatment. The objective was to design an educational program on the care that the patient and his family should know during their admission and stay in the Bone Marrow Transplant Service. Methodological design: the search was carried out in the database: Pubmed and Google Scholar and Scielo. 13 articles were analyzed for the development of the work. Results: Educating patients and their families about the bone marrow transplant process is a great challenge that requires permanent updating of the nursing staff. Providing knowledge about preventive measures and guidelines to help cope with this process will allow us to have the patient as an active member in their care, reducing their anxiety and, if necessary, making changes to their lifestyle[AU]

O Transplante de Medula Óssea é atualmente uma alternativa nas patologias oncológicas, que busca a cura e a sobrevivência do paciente, aqui a assistência de enfermagem em todas as etapas do tratamento visa proporcionar uma assistência oportuna e eficaz, | 24a fim de prevenir, tratar e superar complicações do processo. A educação de pacientes e cuidadores favorece que o paciente aprenda a cuidar de si mesmo, a diminuir sua ansiedade, a realizar mudanças em seu comportamento e estilo de vida e a prevenir a não adesão ao tratamento. O objetivo foi elaborar um programa educativo sobre os cuidados que o paciente e sua família devem conhecer durante sua admissão e permanência no serviço de transplante de medula óssea. Desenho metodológico: a busca foi realizada nas bases de dados: Pubmed e Google Acadêmico e Scielo. 13 artigos foram analisados para o desenvolvimento do trabalho. Resultados: Educar os pacientes e seus familiares sobre o processo de transplante de medula óssea é um grande desafio que exige atualização permanente da equipe de enfermagem. Fornecer conhecimento sobre medidas preventivas e orientações para auxiliar no enfrentamento desse processo nos permitirá ter o paciente como um membro ativo em seu cuidado, reduzindo sua ansiedade e, se necessário, realizando mudanças em seu estilo de vida[AU]

The influence of haematogenous bone marrow on the early osseointegration of a titanium implant which penetrates the endosteum / La influencia de la médula ósea hematógena en la osteointegración temprana de un implante de titanio que penetra en el endostio

SUMMARY: The utility of metallic bio-medical implants in osseous or dental affections is irrefutable. The paper aims to test the tolerance of the bone marrow to titanium implants. Titanium implants were inserted in the femur of 11-months old rabbits. The implants penetrated the endosteum, half of their length getting into the haematogenous bone marrow. Seven days after the insertion we collected bone fragments containing the implant. The CT exam revealed a significant decrease in the density of the bone at the interface with the implant and a more discrete one aloof from the insertion area. The histologic exam after 7 days revealed osseous reparatory processes only in the endosteal area from where it expanded on the surface of the implant which was inside the marrow. The presence and intensity of the osseous reparatory processes after only seven days post-implant demonstrates that the marrow actively participates in bone regeneration and implants osseointegration.

RESUMEN: La utilidad de los implantes biomédicos metálicos en afecciones óseas o dentales es irrefutable. El documento tiene como objetivo probar la tolerancia de la médula ósea a los implantes de titanio. Se insertaron implantes de titanio en el fémur de conejos de 11 meses. Los implantes penetraron en el endostio y la mitad de su longitud penetró en la médula ósea hematógena. Siete días después de la inserción, recolectamos fragmentos de hueso que contenían el implante. El examen de TC reveló una disminución significativa en la densidad del hueso en la interfaz con el implante y una más discreta alejada del área de inserción. El examen histológico a los 7 días reveló procesos de reparación ósea solo en el área endóstica desde donde se expandió en la superficie del implante que estaba dentro de la médula. La presencia e intensidad de los procesos de reparación ósea después de solo siete días del implante demuestra que la médula ósea participa activamente en la regeneración ósea y en la osteointegración de los implantes.

Presentación histopatológica atípica en médula ósea de mieloma múltiple / Atypical histopathological presentation in bone marrow of multiple myeloma

Objetivo: Describir la presentación histopatológica atípica en médula ósea de mieloma múltiple. Reporte de Caso: Presentamos el caso de un varón de 75 años, quien manifiesta lumbalgia de intensidad variable asociada a disminución del flujo urinario, por lo que acude a emergencia. Al examen físico se encuentran funciones vitales dentro de parámetros normales, disminución generalizada del tejido adiposo y palidez terrosa, el resto del examen no contributorio. En estudios de médula ósea se reporta 13% de células plasmáticas, observándose células neoplásicas tetranucleadas con 1 y 2 nucleolos, citoplasma basófilo con presencia de vacuolas; es corroborado en citometría de flujo con fenotipo patológico en relación a neoplasia de células plasmáticas. Paciente recibe esquema terapéutico con ciclofosfamida, dexametasona y talidomida. Conclusión: La presentación tetranucleada es una variante histopatológica del mieloma múltiple poco frecuente; por lo que este hallazgo peculiar, debe ser valorado en el diagnóstico microscópico de la entidad clínica.

Objetive: To describe the atypical histopathologic presentation in bone marrow of multiple myeloma. Case Report: We present the case of a 75-year- old male who manifested low back pain of variable intensity associated with decreased urinary flow, for which he went to the emergency room. On physical examination, vital functions were within normal parameters with generalized decrease in adipose tissue and earthy pallor, the rest of the examination being non-contributory. Bone marrow studies showed 13% of plasma cells with tetranucleated neoplastic cells with 1 and 2 nucleoli, basophilic cytoplasm with presence of vacuoles, which was corroborated in flow cytometry with pathological phenotype in relation to plasma cell neoplasia. The patient receives a therapeutic regimen with cyclophosphamide, dexamethasone and thalidomide. Conclusion: Tetranucleated presentation is a rare histopathologic variant of multiple myeloma, so this peculiar finding should be appreciated in the microscopic diagnosis of this clinical entity.

Incidence and risk factors of adverse events in pediatric hemato-oncological patients: A cohort study.

BACKGROUND: Pediatric hemato-oncological (HO) patients are highly susceptible to the occurrence of adverse events (AE), nevertheless few research has been done in this field. Our aim was to describe the incidence, type, severity and preventability of AE in these patients, including bone marrow transplant (BMT) patients, and to identify patient's risk factors for having an AE. METHODS: Retrospective cohort study. Children under 18yo hospitalized at the HO or BMT ward in 2016 were eligible for the study. Type of AE, severity and preventability were described as absolute and relative frequencies. Cumulative incidence of patients with at least one AE (CI_AE) and the rate of occurrence of all AE were calculated. Risk factors (sex, recovery probability, comorbidities and being a BMT patient) were analyzed using logistic regression. RESULTS: 114 patients were included, 58% were male, average age was 8.7yo and 25 were BMT patients. 44 had at least one AE, with CI_AE of 38.6% (95%CI 29.7-47.5). Overall rate of occurrence of AE was 2.5 cases per 100 patients-day (95%CI 2.15-2.98). For BMT and non-BMT patients they were 2.8 (95%CI 2.2-3.6) and 2.5 (95%CI 1.98-3.1) respectively. Healthcare related infection was the most frequent AE. Most AE were moderate and with high preventability. Being a BMT patient was the only independent factor associated with the occurrence of at least one AE (OR=11.5, p<0.001). CONCLUSIONS: Our findings suggest that AE tend to be moderate and preventable in HO pediatric patients. BMT patients seem to be at greater risk of having an AE. Strategies focused on patient safety need to account for their specific characteristics.

As dimensões intangíveis da prática assistencial: biopolítica, ética e afeto em sua relação com a clínica / Intangible dimensions of care: biopolitics, ethics and affection in relation to clinical practice / Las dimensiones intangibles de la práctica asistencial: biopolítica, ética y afecto en su relación con la clínica

Este artigo é parte inicial de uma pesquisa realizada em um centro de transplante de medula óssea, do Sistema Único de Saúde (SUS), cujos usuários são pessoas em situação de extrema vulnerabilidade. Sua proposta é analisar dimensões que atravessam a prática em saúde e não se reduzem a resultados imediatamente mensuráveis, podendo ser chamadas de dimensões intangíveis do cuidar. O objetivo é refletir sobre o encontro profissional-paciente, em sua relação com o adoecimento e a morte, sob o conceito psicanalítico de inconsciente. Para isso, foi realizado o relato de situações vividas no campo denominadas vinhetas clínicas; e, com base nas articulações teóricas elaboradas, consideram-se os vetores da biopolítica, ética e afeto como axiais à assistência. Conclui com a necessidade de propor perspectivas do cuidar que reconheçam a subjetividade concernida à prática assistencial. (AU)

This article is based on the initial stages of a study undertaken in a public bone marrow transplant center for extremely vulnerable people. We analyze dimensions that cut across health care practice not reduced to immediately measureable results, otherwise called intangible dimensions of care. We reflect on the intersection between health professionals and patients in relation to illness and death drawing on the psychoanalytic concept of the unconscious. To this end, we document situations experienced in the field called clinical vignettes. Drawing on the theoretical framework, we consider the vectors biopolitics, ethics and affection to be core aspects of care. We conclude that there is a need for approaches to care that recognize the subjectivity of health care practice. (AU)

Este artículo es parte inicial de una investigación realizada en un centro de trasplante de médula ósea del Sistema Único de Salud, cuyos usuarios son personas en situaciones de extremada vulnerabilidad. Su propuesta es analizar dimensiones que atraviesan la práctica en salud y no se reducen a resultados inmediatamente mensurables, pudiendo llamarse de dimensiones intangibles del cuidar. El objetivo es reflexionar sobre el encuentro profesional-paciente en su relación con la enfermedad y la muerte, bajo el concepto psicoanalítico de inconsciente. Para ello, se realizó el relato de situaciones vividas en el campo, denominadas viñetas clínicas; y a partir de las articulaciones teóricas elaboradas se consideran los vectores de la biopolítica, ética y afecto como axiales a la asistencia. Se concluye con la necesidad de proponer perspectivas del cuidar que reconozcan la subjetividad relativa a la práctica asistencial. (AU)

Análise dos fatores associados ao retransplante de células-tronco hematopoiéticas: estudo caso-controle / Analysis of factors associated with hematopoietic stem-cell retransplantation: a case-control study / Análisis de factores asociados al Retrasplante de Células Madre Hematopoyéticas: un estudio de caso-control

Resumo Objetivo: analisar os fatores associados ao insucesso do Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas (TCTH) em pacientes submetidos ao retransplante de Células-Tronco Hematopoiéticas (RCTH). Método: estudo quantitativo do tipo caso-controle para avaliar pacientes submetidos ao RCTH. Para tanto, utilizou-se amostra pareada de dois controles para cada caso (2:1). O grupo caso foi constituído pelos prontuários de saúde com todos os pacientes que foram submetidos ao RCTH (28) e o grupo controle (56) incluiu pacientes que receberam apenas um transplante. Três variáveis nortearam o pareamento: sexo, diagnóstico e tipo de transplante. Resultados: vinte e quatro (85,71%) pacientes do grupo caso receberam retransplante devido a recidiva da doença e quatro (14.29%) devido a falha do enxerto. Uma diferença estatística foi encontrada na análise entre os pacientes que não usaram o ácido ursodesoxicólico, analgésicos opioides ou imunossupressores. A necessidade de um RCTH entre aqueles que usaram estes medicamentos de forma inapropriada foi 16,12, 12,79 e 4,5 vezes maior, respectivamente, do que entre os que as usaram corretamente. Conclusão: houve uma diferença relacionada ao motivo que levou ao retransplante e os indivíduos analisados. A conclusão é que a razão preditiva para retransplante nesta amostra foi a recidiva da doença.

Abstract Objective: to analyze the factors associated with the failure of Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) in patients undergoing Hematopoietic Stem Cell Retransplantation (HSCR). Method: this study implemented a quantitative approach and was a case-control type which addressed patients undergoing HSCR. To do so, a paired sample of two controls was used for each case (2:1). The case group consisted of the medical records of all patients who underwent HSCR (28) and the control group (56) of those who underwent only one transplant. Three variables guided the pairing: gender, diagnosis and type of transplant. Results: a total of 24 (85.71%) patients in the case group were re-transplanted due to disease relapse and four (14.29%) due to graft failure. There was a statistical difference in the analysis between patients who did not use ursodeoxycholic acid, opioid analgesics and immunosuppressants. The need for HSCR among those who used these medications inappropriately was 16.12, 12.79 and 4.5 times more likely, respectively, than those who used them correctly. Conclusion: there was a difference regarding the reasons which led to the retransplantation and the analyzed subjects, and this study concluded that the predictive reason for retransplantation in the studied sample was disease relapse.

Resumen Objetivo: analizar los factores asociados con el fracaso del Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas (TCMH) en pacientes sometidos al Retrasplante de Células Madre Hematopoyéticas (RCMH). Método: estudio cuantitativo de tipo caso-control que abordó pacientes sometidos al RCMH. Para esto, se utilizó una muestra pareada de dos controles para cada caso (2:1). El grupo caso estuvo formado por los registros médicos de todos los pacientes que fueron sometidos al RCMH (28) y el grupo control (56) por los que fueron sometidos a un solo trasplante. Tres variables guiaron el emparejamiento: género, diagnóstico y tipo de trasplante. Resultados: un total de 24 (85.71%) pacientes en el grupo caso fueron retransplantados debido a la recaída de la enfermedad y 4 (14.29%) por el fracaso del injerto. Hubo una diferencia estadística en el análisis entre los pacientes que no usaron ácido ursodesoxicólico, analgésicos opioides e inmunosupresores. La necesidad de RCMH entre los que usaron estos medicamentos de manera inapropiada se encontraba 16,12 - 12,79 y 4,5 veces más probable, respectivamente, que aquellos que los usaron correctamente. Conclusión: hubo diferencia en cuanto a las razones que llevaron al retrasplante de los sujetos analizados. Este estudio concluyó que la razón predictiva del retrasplante, en la muestra estudiada, fue la recidiva de la enfermedad.

Effects of guided imagery relaxation in hematopoietic stem-cell transplantation patients: a quasi-experimental study / Efecto de la relajación con imagen guiada en trasplantados de células madre hematopoyéticas: estudio cuasi experimental / Efeito do relaxamento com imagem guiada em transplantados de células-tronco hematopoéticas: estudo quase experimental

ABSTRACT Objective: To analyze the effects of the technique of virtual reality guided imagery in the vital signs of hematopoietic stem-cell transplantation patients. Method: Quasi-experimental study with 35 participants who received an intervention using virtual reality guided imagery with progressive muscle relaxation, applied three times a week for four weeks in a referral hospital for transplants in the south of Brazil. Data collected included: temperature, arterial pressure, respiratory rate, heart rate, pain, and oxygen saturation, before and after each intervention. The comparisons were analyzed using Wilcoxon's test. Results: There was a clinical significance between the mean measurements before and after for respiratory rate (p=0.00) in all stages, and for the variables Heart rate, Temperature, and Oxygen saturation from the 1st to the 12th measurements (p=0.05). Conclusion: The intervention was low cost, easy to apply, and showed positive effects, presenting itself as an option for patient-focused care.

RESUMEN Objetivo: Analizar efectos de técnica de imagen guiada por realidad virtual en los signos vitales de trasplantados de células madre hematopoyéticas. Método: Estudio cuasi experimental con 35 participantes que recibieron intervención de imagen guiada por realidad virtual con relajación muscular progresivo, aplicada tres veces por semana durante cuatro semanas, en hospital de referencia en trasplante del Sur de Brasil. Los datos recolectados fueron: temperatura, presión arterial, respiración, frecuencia cardíaca, dolor y saturación de oxígeno, antes y después de cada intervención. Las comparaciones analizadas por test de Wilcoxon. Resultados: Hubo significación clínica entre las medianas de los contrastes de antes y después para Frecuencia respiratoria (p=0,00) en todas etapas; y en las variables Frecuencia cardíaca, Temperatura y Saturación de oxígeno, entre la 1ª hasta 12ª evaluación (p=0,05). Conclusión: Los efectos de la intervención mostrados favorables, bajo costo y fácil realización, siendo una opción de acción de cuidado centrado en el paciente.

RESUMO Objetivo: Analisar os efeitos da técnica de imagem guiada por realidade virtual nos sinais vitais de transplantados de células-tronco hematopoéticas. Método: Estudo quase experimental com 35 participantes que receberam intervenção de imagem guiada por realidade virtual com relaxamento muscular progressivo, aplicada três vezes por semana durante quatro semanas, em um hospital de referência em transplante no Sul do Brasil. Os dados coletados foram: temperatura, pressão arterial, respiração, frequência cardíaca, dor e saturação de oxigênio, antes e depois de cada intervenção. As comparações foram analisadas pelo teste de Wilcoxon. Resultados: Houve significância clínica entre as médias das aferições de antes e depois para Frequência respiratória (p=0,00) em todas as etapas; e nas variáveis Frequência cardíaca, Temperatura e Saturação de oxigênio, entre a 1ª até 12ª avaliação (p=0,05). Conclusão: Os efeitos da intervenção se mostraram favoráveis, de baixo custo e fácil realização, sendo uma opção de ação de cuidado centrado no paciente.

Neurotoxicidades apresentadas por pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas: uma revisão de escopo / Neurotoxicidades en pacientes sometidos al trasplante de células madre hematopoyéticas: una revisión de alcance / Neurotoxicity presented by patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation: a scoping review

Resumo Objetivo Mapear os tipos de neurotoxicidades apresentadas por pacientes submetidos ao Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas. Métodos Trata-se de uma Scoping Review, orientada a partir do método proposto pelo Joanna Briggs Institute, e seguiu as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. A busca pelos estudos foi realizada entre os meses de julho e agosto de 2020 e ocorreu nas bases de dados e em portais de teses e dissertações nacionais e internacionais. Resultados A amostra final foi composta por 71 artigos científicos, todos na língua Inglesa. Houve destaque para o ano de 2018 com 14 (19%) publicações. Observou-se prevalência de estudos realizados nos Estados Unidos da América com 29 (40,8%). No tocante a população, todos (100%) os artigos são sobre pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas que apresentaram neurotoxicidades. Acerca dos quimioterápicos utilizados no regime de condicionamento pré-transplante de células-tronco hematopoéticas sete (9,8%) utilizaram a combinação de Fludarabina e Ciclofosfamida, seguida da Ciclosporina e Tacrolimus em seis (8,4%), ciclosporina em quatro (5,6%), Fludarabina em três (4,2%). Quanto às neurotoxicidades apresentadas em pacientes submetidos ao transplante, evidenciou-se a síndrome de encefalopatia reversível posterior em 19 (26,7%) estudos. Cabe ressaltar que outros estudos identificaram essa síndrome, porém relataram sintomas diferentes. Conclusão As neurotoxicidades apresentadas por pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas, são encefalopatia reversível posterior, leucoencefalopatia reversível posterior, encefalopatia de Wernicke, encefalopatia hipertensiva, encefalopatia metabólica, encefalopatia límbica, complicações hemorrágicas e convulsões.

Resumen Objetivo Mapear los tipos de neurotoxicidades en pacientes sometidos al trasplante de células madre hematopoyéticas. Métodos Se trata de una Scoping Review, orientada a partir del método propuesto por el Joanna Briggs Institute, que siguió las recomendaciones del Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. La búsqueda de los estudios se realizó entre los meses de julio y agosto de 2020 y ocurrió en las bases de datos y en portales de tesis de doctorado y maestría nacionales e internacionales. Resultados La muestra final estuvo compuesta por 71 artículos científicos, todos en lengua inglesa. Se destacó el año 2018 con 14 publicaciones (19 %). Se observó una prevalencia de estudios realizados en Estados Unidos de América con 29 (40,8 %). En lo que se refiere a la población, todos los artículos (100 %) tratan sobre pacientes sometidos al trasplante de células madre hematopoyéticas que presentaron neurotoxicidades. Sobre los quimioterápicos utilizados en el régimen de acondicionamiento previo al trasplante de células madre hematopoyéticas, siete (9,8 %) utilizaron la combinación de Fludarabina y Ciclofosfamida, seguida de la Ciclosporina y Tacrolimus en seis (8,4 %), ciclosporina en cuatro (5,6 %), Fludarabina en tres (4,2 %). Con relación a las neurotoxicidades en pacientes sometidos al trasplante, se evidenció el síndrome de encefalopatía reversible posterior en 19 estudios (26,7 %). Cabe destacar que otros estudios identificaron ese síndrome, pero refirieron síntomas distintos. Conclusión Las neurotoxicidades presentadas por pacientes sometidos al trasplante de células madre hematopoyéticas son encefalopatía reversible posterior, leuco encefalopatía reversible posterior, encefalopatía de Wernicke, encefalopatía hipertensiva, encefalopatía metabólica, encefalopatía límbica, complicaciones hemorrágicas y convulsiones.

Abstract Objective To map the types of neurotoxicity presented by patients undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplantation. Methods This is a scoping review, guided by the method proposed by the Joanna Briggs Institute, and followed the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews recommendations. The search for studies was carried out between the months of July and August 2020 and took place in databases and in national and international theses and dissertations portals. Results The final sample consisted of 71 scientific articles, all in English. There was a highlight for the year 2018 with 14 (19%) publications. There was a prevalence of studies carried out in the United States of America with 29 (40.8%). Regarding the population, all (100%) articles are about patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation who presented neurotoxicity. Regarding the chemotherapeutic agents used in the pre-transplantation regimen of hematopoietic stem cells, seven (9.8%) used the combination of Fludarabine and Cyclophosphamide, followed by Cyclosporine and Tacrolimus in six (8.4%), Cyclosporine in four (5.6%), Fludarabine in three (4.2%). As for the neurotoxicity presented in patients undergoing transplantation, the posterior reversible encephalopathy syndrome was evidenced in 19 (26.7%) studies. It should be noted that other studies have identified this syndrome, but have reported different symptoms. Conclusion The neurotoxicity presented by patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation are posterior reversible encephalopathy, posterior reversible leukoencephalopathy, Wernicke's encephalopathy, hypertensive encephalopathy, metabolic encephalopathy, limbic encephalopathy, hemorrhagic complications and seizures.